Uno degli aspetti che viene costantemente ignorato in medicina \u00e8 la differenza che intercorre tra i corpi degli uomini e quelli delle donne. Pur essendo soggetti alle medesime patologie, infatti, uomini e donne possono presentare sintomi, progressione della malattia o risposta ai trattamenti molto diversi tra loro.<\/p>\n
Questo fatto \u00e8 emerso anche durante la pandemia di Covid-19<\/strong>. In un rapporto del 26 aprile 2020 l\u2019Istituto Superiore della Sanit\u00e0<\/strong> spiegava come le evidenze raccolte fino a quel momento indicavano che esistono alcune differenze di sesso e genere molto importanti nel contesto della pandemia da Covid-19, considerando sia la percentuale dei contagi sia il tasso di letalit\u00e0. Comprendere i meccanismi che stanno alla base di queste differenze pu\u00f2 rivelarsi una pratica molto importante per disegnare nuove strategie preventive<\/strong> e di cura<\/strong> della malattia. Lo studio raccomandava, quindi, la raccolta e l\u2019analisi dei dati epidemiologici e clinici disaggregati per sesso, sia a livello nazionale che internazionale.<\/p>\n Va detto che l\u2019Italia in questo senso ha avuto un comportamento virtuoso: gi\u00e0 a fine marzo emergeva che il 71% dei morti a causa del Covid-19 erano maschi. Questo approccio, per\u00f2, non \u00e8 stato adottato sistematicamente in tutto il mondo, e non fin da subito: per questo motivo ad oggi abbiamo solo una visione parziale del fenomeno. Solo riconoscendo le differenze tra uomini e donne si possono capire a fondo gli effetti primari e secondari di un\u2019emergenza sanitaria, in modo da attuare, in seguito, politiche e interventi efficaci<\/strong>.<\/p>\n Per spiegare questa evidente disparit\u00e0 di letalit\u00e0 e vulnerabilit\u00e0 sono state avanzate alcune ipotesi di carattere generale<\/strong>, tra cui:<\/p>\n Risulta per\u00f2 necessario evidenziare anche le differenze che stanno alla base dei meccanismi di infezione, che sono di tipo ormonale e genetico<\/strong>. Sappiamo che gli estrogeni svolgono un ruolo di protezione: per capirne il motivo bisogna identificare il modo in cui il virus aggredisce le cellule del nostro organismo.<\/p>\n Il SARS-COV-2 si lega al ricettore ACE2<\/strong>, enzima di conversione dell\u2019angiotensina 2 che \u00e8 espresso a livello dell\u2019epitelio polmonare e ha la funzione di proteggere il polmone dai danni causati da infezione, infiammazione e stress. Quando il virus si lega a questo recettore ne diminuisce l\u2019espressione, rendendo quindi il polmone pi\u00f9 soggetto al danno. Gli estrogeni sono in grado di aumentare l\u2019espressione di ACE2, e di conseguenza proteggono il polmone anche nelle fasi successive dell\u2019infezione. Al contrario, gli androgeni svolgono la funzione opposta poich\u00e9 intervengono a livello enzimatico nelle fasi successive all\u2019attacco del virus sul recettore, favorendo quindi proprio l\u2019infezione. Ad oggi non siamo ancora in grado di capire fino a che punto sesso e genere influenzino l\u2019esposizione al SARS-COV-2, \u00e8 certo per\u00f2 che rappresentano due importanti indicatori di rischio e di risposta all\u2019infezione<\/strong>. A tal proposito, in Italia il 13 giugno 2019 il ministro della Salute ha approvato formalmente il piano per l\u2019applicazione e la diffusione della Medicina di Genere<\/strong>, firmando il decreto attuativo relativo alla Legge 3\/2018<\/strong>, e rendendo cos\u00ec l\u2019Italia il primo Paese in Europa ad aver inserito formalmente il concetto di \u201cgenere\u201d in medicina.<\/p>\n Questo dato, insieme alla cura con cui sono stati raccolti i dati disaggregati per sesso, costituisce un primo tassello per costruire una sanit\u00e0 inclusiva ed equa<\/strong>, che dovrebbe essere l\u2019obiettivo da perseguire da tutti i governi e da tutte le organizzazioni internazionali.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Uno degli aspetti che viene costantemente ignorato in medicina \u00e8 la differenza che intercorre tra i corpi degli uomini e quelli delle donne. 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\nIn ultimo, \u00e8 noto che nelle cellule femminili esistono due cromosomi X, mentre nelle cellule maschili esiste un cromosoma X e un cromosoma Y. Allo scopo di evitare una ridondante espressione dei prodotti dei geni doppia coppia sui cromosomi, dunque, nelle cellule femminili si scatena un fisiologico sistema di inattivazione casuale di uno dei due cromosomi<\/strong>. Esistono tuttavia alcune porzioni di cromosomi che sfuggono a queste inattivazioni, per cui nelle donne i geni presenti in queste sequenze vengono sovraespressi. ACE2 \u00e8 proprio codificato nella porzione di cromosoma che sfugge all\u2019inattivazione: sembrerebbe supportata in questo modo la teoria che le donne sono pi\u00f9 protette, proprio perch\u00e9 c\u2019\u00e8 un maggior numero di ACE2 nei polmoni femminili. Nel tempo sar\u00e0 importante effettuare studi specifici, anche retrospettivi, per valutare il ruolo degli ormoni sessuali nelle differenze di genere riscontrate in questa pandemia – come per esempio le conseguenze della terapia ormonale sostitutiva in donne colpite da Covid-19 – e per capire meglio il funzionamento dei geni che sfuggono all\u2019inattivazione di uno dei due cromosomi X nelle cellule femminili e nei loro regolatori, per identificare determinanti patogenici sessospecifici nella progressione della malattia indotta dal virus SARS-COV-2.<\/p>\n